La Candidosi è un’infezione da funghi del genere Candida, di cui Candida Albicans è il più comune.
La candidosi comprende le infezioni che vanno da un livello superficiale, come ad esempio il mughetto orale e le vaginiti, a quelle sistemiche che possono portare a complicanze. Le infezioni da candida di quest’ultima categoria sono anche denominate candidemia e sono solitamente limitate alle persone gravemente immunocompromesse, come i malati di cancro, i trapiantati, gli affetti da AIDS ecc.
I lieviti da Candida sono comunemente presenti negli esseri umani e la loro crescita è normalmente limitata dal sistema immunitario e dal microbiota che occupa le stesse posizioni nel corpo umano. In determinate condizioni è possibile che la candida assuma caratteristiche di un patogeno, passando alla forma vegetativa capace di determinare la candidosi.
La maggior parte delle infezioni da Candida sono curabili e portano a complicazioni minime, come arrossamento, irritazione, prurito e fastidio. Nel caso di candida intestinale è possibile sviluppare un rallentamento dei processi digestivi, intolleranze alimentari, gonfiore addominale, meteorismo, dolori al basso ventre, diarrea o stipsi, muco nelle feci, coliti o colon irritabile. La candidosi si presenta come un’infezione localizzata della pelle o delle mucose, compresa la cavità orale (mughetto), la faringe o l’esofago, del tratto gastrointestinale, della vescica urinaria, o dei genitali (vagina, pene).

Esofago affetto da candidosi

Mughetto

Fattori di rischio per lo sviluppo di candidosi possono essere:

• malattie metaboliche come il diabete mellito;
• l’uso prolungato di antibiotici;
• una dieta squilibrata o ad alto contenuto di carboidrati semplici (in particolare per la candidosi orale);
• disbiosi (alterazione della flora batterica);
• la malnutrizione;
• gli stress;
• le patologie che compromettono il sistema immunitario come l’AIDS, cancro (per la terapia), mononucleosi, trapianti (farmaci immunosopressori) ecc.;
• rapporti sessuali con partner infetto;
• indossare indumenti bagnati per lungo tempo.

CONSIGLI NUTRIZIONALI

La terapia per la candidosi può essere varia, sia farmacologica che naturale, sarà il medico dopo indagini diagnostiche a determinare quale sia la migliore.

In ogni caso, anche durante la terapia farmacologica, sarà essenziale seguire anche una terapia dietetica:

• eliminare gli zuccheri semplici come carboidrati raffinati, zucchero di canna, glucosio, maltosio, mannitolo, miele, cioccolata, caramelle, biscotti, dolci e prodotti di pasticceria in generale, bevande zuccherate, succhi di frutta, dolcificanti, gelati ecc.;
• evitare gli alimenti contenenti lieviti come pane, pizza, dolci, focacce, cracker, grissini, aceto, birra, alcoolici, vino, salsa di soia fermentata, dado da brodo, ketchup, sott’aceti ecc;
• limitare l’assunzione di cibi grassi come quelli dei fast food, brioches, insaccati, intingoli, salse, burro, snack, fritture, formaggi stagionati, cibi già pronti, carni rosse ecc.;
• preferire il consumo di alimenti integrali al pane bianco, pasta o riso raffinati, farine bianche ecc.;
• mangiare molta verdura per portare un adeguato apporto di fibra;
• moderare il consumo della frutta più zuccherina (datteri, banane, cachi, datteri, kaki, frutta sciroppata, prugne secche, fichi, uva, frutti tropicali ecc.);
  sostituire il latte vaccino con latte di mandorla o di riso arricchito in vitamina D e calcio;
•  bere molta acqua lontano dai pasti e tisane non zuccherate;
•  limitare l’uso dei farmaci alle strette necessita, in particolare gli antibiotici, i cortisonici e gli anticoncezionali;
•  fare movimento tutti i giorni per 45-60 minuti

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L’approccio per migliorare le condizioni negative indotte dalla sindrome metabolica si basa sul cambio delle scorrette abitudini fin troppo spesso presenti nella nostra quotidianità. Innanzitutto l’attività fisica deve essere inserita nella nostra routine, si badi bene che per attività fisica si intende si lo sport ma anche una camminata di 50-60 minuti può portare ai benefici sperati purché venga fatta almeno 4-5 volte la settimana.

Tra i benefici dell’attività fisica ricordiamo:

– Favorisce la perdita di peso riducendo il grasso addominale;

– Aumento della sensibilità dei tessuti all’insulina riducendo il rischio di sviluppare diabete di tipo II;

– Riduce il rischio della formazione di placche ateromatose che sono alla base di infarti e ictus;

– Riduce i livelli di LDL (colesterolo “cattivo”) e aumenta i livelli di HDL (colesterolo “buono”);

– Riduce i livelli dei trigliceridi ematici;

– Abbassa la pressione arteriosa.

Il secondo aspetto a cui bisogna prestare attenzione è l’alimentazione, innanzitutto è fondamentale perdere i chili di troppo fino ad arrivare al peso forma e mantenerlo.

Ipertrigliceridemia

Per la riduzione dei trigliceridi ematici è essenziale ridurre gli zuccheri semplici contenuti nei dolci, nelle bibite gassate, nella frutta molto zuccherina (uva, fichi, banane, cachi, mandarini) ecc. in quanto questi, se in eccesso, vengono trasformati in trigliceridi a livello epatico. A tal proposito anche gli eccessi calorici o una dieta costituita da più del 60% della calorie totali da carboidrati possono alzare il valore dei trigliceridi, le abbuffate sono quindi da evitare in favore di cinque piccoli pasti al giorno.
È utile limitare il più possibile il consumo di grassi saturi presenti nella carne rossa, nel burro, nei latticini sostituendoli con quelli monoinsaturi presenti invece nell’olio di oliva o nella frutta secca. Evitare assolutamente gli oli idrogenati come la margarina.
Importante è anche mangiare molta verdura e frutta perché ricca di fibra e antiossidanti con poteri benefici su tutto l’organismo.
Un particolare sguardo dev’essere rivolto al pesce con la presenza di grassi ω3, alla frutta secca e agli oli vegetali con i grassi ω6 capaci di ridurre i trigliceridi ed il colesterolo totale, in particolare abbassando i livelli di LDL. Hanno inoltre attività antiinfiammatoria e antitrombotica regolando la coagulazione. Si consiglia quindi di mangiare pesce dalle 3 alle 4 volte la settimana preferendolo alla carne e di assumere modiche quantità (20 g) di frutta secca a guscio e olio extravergine di oliva.

Ipertensione arteriosa

Il trattamento dietetico è consigliato in pazienti borderline, ossia i cui valori pressori sono al limite, perché i risultati ottenuti sono di modesta entità, ciò non toglie che anche nel trattamento farmacologico dell’ipertensione una dieta adeguata possa portare a sensibili benefici.
Tra le principali regole del “buon comportamento” da seguire ricordiamo l’abolizione del fumo, la riduzione dell’apporto di sale e di alcool (non più di due bicchieri al giorno), favorire gli alimenti ricchi in potassio, magnesio e calcio ed infine ridurre lo stress.
Per quanto riguarda la dieta vera e propria oltre alla perdita di peso e all’inserimento costante dell’attività fisica gli obbiettivi da porsi sono:

– Aumentare il consumo di frutta e verdura per gli effetti benefici degli antiossidanti e della fibra;

– Mangiare carne al massimo due volte la settimana favorendo quella bianca a quella rossa;

– Ridurre al minimo il consumo di sale evitando di aggiungerlo alle pietanze, sopperire alla conseguente carenza di gusto con l’utilizzo di spezie, origano, cipolla, basilico, rosmarino, aglio…;

– Aumentare il consumo di pesce almeno a 3-4 volte la settimana;

– Escludere o limitare molto le bevande zuccherate e i dolci;

– Eliminare i formaggi stagionati e sostituirli con quelli freschi non salati ed in ogni caso non consumarli più di due volte la settimana;

– Ridurre drasticamente o eliminare proprio il consumo di affettati, insaccati, salumi, prodotti affumicati e alimenti inscatolati o “già pronti”;

– Utilizzare al posto del pane comune quello toscano o umbro senza sale;

– Evitare i dadi di brodo che contengono glutammato monosodico e cloruro di sodio;

– Ridurre i grassi saturi (carni grasse, panna, burro ecc.) a favore di quelli insaturi (olio di oliva);

– Non eccedere con le calorie, evitare quindi le abbuffate ma fare cinque piccoli pasti al giorno.

Nella nostra alimentazione il consumo di sodio è di gran lunga sopra le reali necessità, spesso si arriva a triplicare i livelli consigliati che non dovrebbero mai superare i 2-3g/die ossia 5-6g/die di cloruro di sodio. Questo non solo perché esageriamo nel condire gli alimenti, che già di per se contengono sale, ma anche perché utilizziamo sempre più spesso prodotti trasformati che contengono grandi quantità di cloruro di sodio, tra questi ricordiamo i biscotti, il pane e i prodotti da forno, i crackers, i cereali da prima colazione, le merendine, la maionese, il ketchup ecc.
Al fine di una dieta iposodica utile all’abbassamento della pressione arteriosa si consiglia di aumentare il consumo degli alimenti ricchi di potassio e ridurre quelli con un alto contenuto di sodio.
Di seguito riportiamo le tabelle con le concentrazioni di sodio e potassio negli alimenti:

Ipercolesterolemia

Anche in questo caso l’attività fisica e la perdita di peso sono importantissime.
In condizioni fisiologiche la produzione di colesterolo endogeno raggiunge circa il 70% mentre il rimanente è introdotto con l’alimentazione pertanto con una dieta adeguata non si ripristineranno i livelli ottimali di colesterolo, però sarà auspicabile una diminuzione del 10-20% circa.
L’approccio dietetico più efficace mira non tanto all’eliminazione drastica degli alimenti che contengono colesterolo (tuorlo d’uovo, frattaglie, burro ecc.) ma alla riduzione dei grassi saturi, precursori del colesterolo indispensabili alla sua sintesi.

Vediamo in breve:

– Ridurre gli alimento che contengono grassi saturi come carne rossa, insaccati, burro ecc.;

– Ridurre il consumo di alimenti contenenti colesterolo;

– Aumentare il consumo di grassi insaturi presenti nell’olio di oliva, frutta secca, pesce ecc.;

– Mangiare molta verdura e frutta per l’effetto benefico della fibra e degli antiossidanti;

– Eliminare il fumo;

– Mangiare pesce 3-4 volte la settimana;

– Preferire le carni bianche a quelle rosse;

– Mangiare in maniera modica frutta secca;

– Utilizzare i prodotti integrali per aumentare l’introito di fibra;

– Limitare il consumo di zuccheri semplici (dolci, bibite zuccherate, merendine…).

Insulinoresistenza

L’insulinoresistenza, come detto precedentemente, è una condizione prediabetica reversibile quindi seguendo attentamente una corretta alimentazione unita ad attività fisica costante può regredire.
I consigli nutrizionali che vengono dati per l’insulinoresistenza sono sovrapponibili a quelli dati per chi già è affetto da diabete tipo II.
Tra gli aspetti fondamentali nel trattamento di questa condizione è l’apporto di carboidrati che deve essere tenuto sotto controllo. La dieta è tendenzialmente ipocalorica con una quantità di proteine leggermente superiore alla quota normalmente indicata e con un apporto di carboidrati leggermente inferiore.
Fra gli alimenti contenenti glucidi è da prestare molta attenzione agli zuccheri semplici che devono essere eliminati dalla dieta perché vengono assorbito e metabolizzato più velocemente rispetto a quelli complessi creando degli sbalzi di glicemia e di insulinemia.
A questo punto si deve introdurre il termine indice glicemico che corrisponde alla velocità con cui aumenta la glicemia in seguito all’assunzione di un alimento. Ai pazienti con diabete o insulinoresistenza si consiglia di mangiare preferibilmente cibi con indice glicemico basso per i quali i valori ematici di glucosio e insulina non subiranno brusche variazioni. Gli zuccheri da introdurre nella dieta saranno quindi in maggioranza complessi e in una percentuale nettamente minore semplici, e di questi ricordiamo che saranno da assumere solamente quelli contenuti nei vegetali (fruttosio) e nei latticini (lattosio).
L’assunzione dei carboidrati deve essere spostata principalmente durante la mattina e il primo pomeriggio, periodo in cui l’attività dell’insulina è maggiore e deve essere sempre accompagnato da un adeguato livello di fibra che riduce l’assorbimento dei nutrienti contenuti negli alimenti, tra cui gli zuccheri, e velocizza il transito intestinale.
Negli stati di insulinoresistenza e diabete gli elevati livelli di insulina stimolano fortemente la produzione endogena di colesterolo correlando positivamente con il rischio di sviluppare patologie cardiovascolari. Per arginare questo processo è molto importante ridurre l’assunzione di grassi saturi (carni grasse, burro, panna, latte intero, formaggi, insaccati, uova ecc.) in favore de quelli insaturi (olio di oliva, pesce ecc.).
Per le proteine invece le fonti primarie dovrebbero essere legumi e pesci ma sono consentite anche le carni bianche, i tagli magri di bovino, l’agnello, il capretto, il cavallo, le lumache, la faraona, le quaglie e le rane.

Riassumendo:

– Ridurre il peso se in sovrappeso;

– Seguire un programma costante di attività fisica, bastano 50/60 minuti di camminata almeno 4/5 volte la settimana;

– Fare cinque piccoli pasti al giorno evitando eccessi calorici;

– Mantenere un adeguato apporto di carboidrati complessi preferendo gli alimenti integrali, ricchi di fibre;

– Mangiare verdura di tutti i tipi in abbondanza ad ogni pasto;

– Mangiare tranquillamente la frutta stando però attenti agli zuccheri di uva, mandarini, banane, fichi e cachi (vedere tabelle con indice glicemico degli alimenti);

– Non far mancare i legumi, mangiarli almeno 2-3 volte la settimana;

– Mangiare carne 1-2 volte la settimana preferendo quella bianca e il pesce deve essere inserito almeno 3-4 volte la settimana;

– Limitare il consumo di sale, utilizzare spezie ed erbe come insaporitori;

– Utilizzare l’olio extravergine di oliva aggiunto a fine cottura come condimento, evitare il burro, le salse e gli intingoli;

– Eliminare il consumo di prodotti “già pronti”, dolci, insaccati, merendine…;

– Preferire latte parzialmente scremato e consumare formaggi non più di una volta la settimana;

– Come metodo di cottura è bene escludere i fritti, per il resto non ci sono limitazioni;

– L’alcool è sconsigliato ma 1 o 2 bicchiere di vino rosso al giorno in corrispondenza dei pasti possono essere consumati;

– Bere molta acqua ed eliminare completamente le bibite zuccherate;

– Non più di 4 caffè al giorno.

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L’ipertensione è una della malattie più frequenti nel mondo industrializzato e rappresenta uno dei maggiori e più frequenti fattori di rischio cardiovascolare. In Italia si stima che ne soffrano circa il 15-20% della popolazione adulta. In molti studi è stato associato un aumento del peso con la comparsa di ipertensione arteriosa, in particolare se l’aumento ponderale è a localizzato a livello viscerale, fenomeno definito come obesità centrale o androide (circonferenza vita superiore a 88 cm per la donna e 102 cm per l’uomo).

Consigli Nutrizionali

Il trattamento dietetico per la cura dell’ipertensione è rivolto a quei pazienti con valori pressori borderline e senza altri fattori di rischio in quanto consente solamente una riduzione modesta dei valori, in ogni caso il programma di intervento non farmacologico resta sempre una componente essenziale dello schema terapeutico globale anche nei pazienti con ipertensione di grado più severo, nei quali la necessità di farmaci può essere ridotta grazie anche ai contemporanei accorgimenti dietetici

Nei pazienti affetti da ipertensione si consiglia di:

• Ridurre il peso corporeo;
• Abolire il fumo di sigaretta;
• Aumentare l’attività fisica;
• Mantenere con la dieta un adeguato apporto di potassio (frutta, verdura, alimenti integrali), calcio (latticini, grana) e magnesio (cacao, frutta secca, alimenti integrali);
• Quando possibile ridurre lo stress …

Tre step fondamentali per la riduzione dei valori pressori sono la dieta iposodica, un alimentazione ricca in frutta e verdura e l’aumento dell’attività fisica.

Dieta iposodica: nell’alimentazione attuale in Italia abbiamo un consumo di sodio (Na) di circa 5 g al giorno (12 g di sale da cucina) quando non dovrebbe assolutamente superare i 2 – 3 g di Na al giorno (5 – 6 g di sale da cucina). Le fonti alimentari primarie di sale sono i prodotti trasformati di uso quotidiano e non, come prodotti da forno, biscotti, crackers, cereali per la colazione, insaccati, affettati, formaggi, conserve, patatine fritte, dadi da brodo, salse ecc. pertanto è consigliato di limitare il consumo di questi alimenti.

Vediamo alcuni consigli utili per seguire una dieta a basso contenuto di sodio (2 g Na/die):

• Non usare sale aggiunto a tavola, in caso preferire sostituti iposodici;
• Ridurre al minimo indispensabile l’utilizzo di sale per la preparazione e cottura dei cibi;
• Evitare i cibi trattati con sale o essiccati o in salamoia;
• Evitare i formaggi stagionati, preferire quelli freschi;
• Sostituire il pane comune quello umbro o toscano;
• Evitare i dadi da brodo (contengono glutammato monosodico e cloruro di sodio);
• Utilizzare le spezie per insaporire gli alimenti (basilico, origano, aglio, peperoncino, aceto, vino, ecc.).

Attività fisica: l’attività fisica, oltre a ridurre il sovrappeso, apporta numerosi benefici al sistema cardiocircolatorio infatti è uno dei sistemi più efficaci per la prevenzione e deve essere praticata fin dalla giovane età. L’attività fisica deve essere quotidiana, costante e di modesta entità. Non esiste una tipologia di sport consigliata, tutti vanno bene, dal nuoto, al tennis, al jogging, all’aerobica, alle camminate a passo veloce ecc., l’importante è che venga praticata quasi tutti i giorni per un tempo adeguato (es. camminare a passo veloce per 45 minuti tutti i giorni).

In breve …

• Aumentare il consumo di frutta e verdura fresche, ricche di fibra e vitamine;
• Non consumare carne più di due/tre volte la settimana, preferire quelle bianca a quelle rosse;
• Non aggiungere sale alle pietanze: è già contenuto negli alimenti, in particolare in quelli di origine animale, in caso utilizzare le spezie;
• Consumare alcool con moderazione, non più di due – tre bicchieri di vino rosso al giorno per l’uomo e uno – due per la donna;
• Aumentare il consumo di pesce;
• Limitare il consumo di dolci e bevande zuccherate;
• Evitare i formaggi stagionati e sostituirli con i formaggi freschi non salati;
• Ridurre drasticamente il consumo di insaccati, scatolame e prodotti affumicati;
• Eliminare i prodotti “già pronti”;
• Preferire il pane senza sale.

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